○一般質問

　一関　和一

１　市立病院の経営診断の実施について
(1)第２次蕨市立病院経営改革プランの行動計画には､さまざまな取り組みが立案されているが､これまでの実施状況の点検､評価､公表と追加された改革プラン(改訂版)で示された改訂内容の実効性の確保についてどう考えているか
(2)全国の自治体病院の多くは経営状況が依然として不調に陥っており、従来の使命である「公共の福祉の増進」から「経済性・効率性」を最優先させる経営形態の見直しが進められていると聞く。ここ数年黒字基調ではあるが、当市の市立病院における改革プランは、この流れに齟齬をきたしていないか
(3)改革プランには､「経営効率化」「再編･ネットワーク化」｢経営形態の見直し｣「地域医療構想を踏まえた役割の明確化｣の重要性を謳っているが､この中で最も重要と捉えているのは何か｡また､今後どのように具現化していくのか
(4)公益社団法人全国自治体病院協議会では、病院の依頼により、経営診断を実施していると聞くが、建物の更新（建て替え）が差し迫るなか、改革プランの有効性の検証や将来構想の策定等に資するうえで、市立病院も経営診断を依頼してはどうか
２　高齢者向けお助け情報ガイドブックの作成について
(1)当市の高齢化が加速している現状があるなか､高齢者の誰もがいきいきと自立した生活を送るための手助けとして、市の高齢者福祉サービスをはじめ、地域資源（お弁当や食品の配達、医療機関や飲食店などの一覧、高齢者クラブ等々）を網羅した実用的な情報ガイドブックを作成する考えはないか
(2)昨年の12月議会で、生前に当事者の意向が一目瞭然にわかるという蕨版のエンディング （終活）ノートの作成を提案したが､その後の進捗状況はどのようか
３　私道下に埋設する上下水道管の老朽化の現状と課題について
(1)北町地区は旧農水路跡地や私道が散見し、私道舗装も未整備のまま残存している箇所がある。市は道路管理者として、道路占有物件を含む私道管理について、この現状をどう認識しているか
(2)国（厚生労働省）は、老朽化した水道管の更新を加速するため、｢水道施設台帳｣の作成を市町村に義務付ける方針を固めたと聞くが､その対応方針とともに､市道（公道）及び私道下の水道管や下水道管の老朽化の現状をどのように認識しているのか
(3)北町地区等の私道下に埋設された上下水道管は高度成長期以降に設置され､維持管理､更新､老朽化対策が喫緊の課題である。老朽化した上下水道管の布設替えの際の新たな助成制度を要望する市民の声を含め､こうした喫緊の課題の対応を市はどのように考えているか
４　通学路における歩行者用信号機の設置促進について
(1)当市の通学路における歩行者用信号機の設置状況はどのようか
(2)通学路における交通量の多い交差点などには､児童・生徒の交通安全上、優先的に歩行者用信号機の設置を促進すべきと考えるがどうか
(3)登下校時における最近の事件・事故を鑑み、教育委員会として通学路の安全対策をどのように考え、改善していくのか